CASE STUDY 및 분만과정 REVIEW
CASE STUDY 및 분만과정 REVIEW에 대한 자료입니다. 분만실케이스-나영
1. 일반사항
이름: 김** 생년월일 28살 (77년) 결혼기간: 2003년에 결혼(1년을 조금 넘김)
종교: 교육정도: 대졸
직업: 주부
체중(임신전, 현재) : 48kg , 62kg 신장: 158cm
혈액형 ABO O형 Rh +
체온: 36 맥박: 80회/분 호흡 20회/분 혈압: 110/70
2. 동거가족
관계연령직업교육정도결혼상황종교기타남편31살회사원대졸기혼무
3. 가족력
친부께서 당뇨병을 가지고 계심.
4. 과거 산과력
G : 1 P: 0 L:0 D:0 A:O
5. 현재 산과력
1. 마지막 월경 첫날: 2004. 1월 12일 현재 임신주수: 41주
분만 예정일(E.D.C) : 2004/10/19
2. 산전 진찰 기록
일시임신주수체중혈압7.132652.999/628.103054.596/629.143557108/7310.0137.359.35108/6910.0838.359.2101/6510.153960113/6710/2240.361.4111/68
3. 산전관리 임상검사
CBC-전반적으로 모두 정상이나 RBC, Hgb, Hct 수치가 떨어져있음. 빈혈이 있음을 알 수 있다.
태아안전검사, 초음파 등 - 정상
<분만과정 관찰 및 간호수행 기록>
1. 산부입원
1)일반적 상태-약간 부워있고 피곤해보이는 상태이나 전반적으로 밝고 아기를 순산하고자 하는 의지가 강하심.
2)자궁 수축- 시작시간 : 피토신을 주입한 후인 10. 26일 8:00AM을 기점으로 Dil : 1FT
수축시작.
간격: 분만1기-처음(잠재기)-15분에 1번 (활동기)-3분에 한 번 (이행기)-2 분에 한번 분만 2기-1분에 한번 ☞ 이론과 비슷한 양상으로 통증의 간격이 짧아졌으나 약간 불규칙적인 양상이 나타났다.
강도: 시간이 지날수록 높아졌으나 자궁문이 5CM~9CM정도 열렸을 때 산부 들이 평균적으로 가장 심한 통증을 느꼈다.
저부: 높이는 -에서 시작해서 +로 간다. -3~+3
3)복부 진찰(태아)-태위: 두위
태향: ROA
강도
저부높이
4)태아 심음(위치. 횟수): 140회/M 10월26일 오전 8시 경 아기 심박동 소리 불안정함- 주 의깊게 관찰함
5)내진 결과: 아기가 정상적으로 잘 내려오고 있음.
2. 산부에게 행해지는 분만을 위한 입원 준비 내용을 기술, 근거 제시
산부와 그 가족은 앞으로 일어날 일에 대해 궁금하고 정확히 잘 알지 못하므로 간호사는 산부에게 분만절차에 대해 이야기해주고 병원에 대한 안내와 산부로서 해야할 일에 대한 대략적인 안내를 해야하겠다. 분만과정의 통증에 대한 암시를 주고 통증 대처방안 등을 지시함으로서 지지적 환경으로 이끌어줘야 한다.
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자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=16144508&sid=ddangkung&key=
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