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콘텍트렌즈 : 전방십자인대
전방십자인대
수술실 간호 기록지
1) 수술전 간호사정
성명 : 김ㅇㅇ
성별/나이 : 남성 / 40세
환자의식 상태 : 명료
정맥확보 : 예 (오른쪽 팔 peripheral line으로 18G needle - N/S 1000ml 달고 들어 옮)
수술전투약 : 예 (Valium, Tinatine, Biforal)
피부 이상 상태 : 피부 이상 없음
의치, 의안 수술실 간호 기록지
1) 수술전 간호사정
성명 : 김ㅇㅇ
성별/나이 : 남성 / 40세
환자의식 상태 : 명료
정맥확보 : 예 (오른쪽 팔 peripheral line으로 18G needle - N/S 1000ml 달고 들어 옮)
수술전투약 : 예 (Valium, Tinatine, Biforal)
피부 이상 상태 : 피부 이상 없음
의치, 의안 콘텍트렌즈, 장신구, 화장 매니큐어 : 제거함.
피부 준비 : 다리털 면도함.
2) 수술중 간호기록
진단명 : ACL(Anterior Cruciate Ligament) rupture knee Lt
예정수술명 : Arthroscopic ACL reconstruction
순환간호사 : 이혜영 소독간호사 : 김혜진
마취종류 : 척추마취
환자 도착 시간 : 9시
마취 시작 시간 : 9시 10분
절개시간 : 9시 30분
봉합시간 : 11시 30분
환자 ..., 장신구, 화장 매니큐어 : 제거함.
피부 준비 : 다리털 면도함.
2) 수술중 간호기록
진단명 : ACL(Anterior Cruciate Ligament) rupture knee Lt
예정수술명 : Arthroscopic ACL reconstruction
순환간호사 : 이혜영 소독간호사 : 김혜진
마취종류 : 척추마취
환자 도착 시간 : 9시
마취 시작 시간 : 9시 10분
절개시간 : 9시 30분
봉합시간 : 11시 30분
환자 ...수술실 간호 기록지
1) 수술전 간호사정
* 성명 : 김ㅇㅇ
* 성별/나이 : 남성 / 40세
* 환자의식 상태 : 명료
* 정맥확보 : 예 (오른쪽 팔 peripheral line으로 18G needle - N/S 1000ml 달고 들어 옮)
* 수술전투약 : 예 (Valium, Tinatine, Biforal)
* 피부 이상 상태 : 피부 이상 없음
* 의치, 의안 콘텍트렌즈, 장신구, 화장 매니큐어 : 제거함.
* 피부 준비 : 다리털 면도함.
2) 수술중 간호기록
* 진단명 : ACL(Anterior Cruciate Ligament) rupture knee Lt
* 예정수술명 : Arthroscopic ACL reconstruction
* 순환간호사 : 이혜영 * 소독간호사 : 김혜진
* 마취종류 : 척추마취
* 환자 도착 시간 : 9시
* 마취 시작 시간 : 9시 10분
* 절개시간 : 9시 30분
* 봉합시간 : 11시 30분
* 환자 나간 시간 : 11시 50분
* 수술 후 환자위치 : 병실
* 수술체위 : supine
* 피부소독제 : Betadine solution, Alcohol 75%
* 유치도뇨 : 하지 않음
3) Procedure
① 1번 수술환자가 끝난 후에 청소아주머니들이 병실 청소 후 순환간호사 선생님이 물품 및 기구 준비한다.
* 큰 수술대에 소독방포를 이중으로 깔고, 그 위에 필요한 기구들과 셋트들을 무균적인 방법으로 까서 놓는다.
* cidex에 소독되어 있는 관절경과 기구를 준비한다.
② 9시 00분에 스트레치 카를 타고 환자 도착하였다.
* 환자는 의식을 확인하고(명료함) 수술전 환자 준비사항을 확인한다(피부준비, 금식여부, 수술전 투약 사항 등)
* 오른쪽 팔에 N/S 1000ml 수액을 달고 있었고, 수술가운을 착용하고 있음을 확인했다.
③ 환자를 수술침대 위로 옮기고 9시 10분에 마취할 부위 피부 소독 후 spinal 마취 시작한다
* 마취 간호사가 피부 소독을 위한 셋트를 무균적으로 준비한다(betadine solution, Alcohol, sponge holding forceps)
* 환자를 Right lateral position으로 한 후 등을 새우등처럼 말아서 척추 뼈가 노출 되도록한 후 등의 약 1/2 지점 부위부터 골반 가시부위의 뒤쪽 까지 가로로 betadine solution으로 소독하고, alcohol 75%로 닦아낸다.
* 제 3~4부위 요추 추간에 마취제를 투입한 후 다시 환자를 supine으로 체위를 변경한다.
④ 마취를 하는 동안 소독간호사는 외과적 손씻기 후 수술 가운을 입고 수술장갑을 낀 후 포장에서 까놓은 수술대 위의 물품들을 사용하기 편하게 정리하고 의사가 손씻기 후 들어오면 towel과 수술 가운을 건내어 준다.
* cidex에 담겨 있는 관절경과 기구들을 생리식염수에 한번 헹구어 준비한다.
* mayo stand에 수술포를 씌우고 자주 사용되는 물품들을 올려 놓는다.
⑤ 의사가 손씻기 하고 수술가운을 입은 후 왼쪽다리에 (옆의 그림부위) 소독하고 수술 부위를 제외하고 수술포로 감싼다.
* 허벅지윗부분에서 발가락까지 betadine soap로 첫 번째로 소독한 후 Alcohol 75%로 두 번째로 닦아 낸 후에 stockinette을 발에 씌우고 붕대로 왼쪽 발에서 부터 종아리 1/2부위까지 감싸 놓는다.
* 수술 부위를 제외하고 수술포를 깔고, 마지막으로 구멍이 뚤려 있는 수술포를 왼쪽다리에 통과시켜 완전히 수술부위만 노출되게 한 후 왼쪽 다리의 침대를 분리하여 왼쪽 다리를 아래로 떨어뜨려 놓는다.
* 다시 한번 betadine solution으로 수술부위를 소독하고 alcohol 75%로 닦는다.
⑥ 다른 의사가 손씻기 후 수술가운을 입은 후 소독된 펜으로 수술부위를 펜으로 표시하고 칼로 절개한다(→)
* 먼저 펜으로 표시한 후 옆의 그림처럼 patella 부위에서 Tibial tubercle까지 20번 mess로 피부를 절개하고 bovie로 bleeding point를 coagulation시키면서 patella와 tibia 위쪽이 보이게 견인하여 고정시킨다.
* 그 후 patella와 tibia를 망치와 osteotome으로 절개하여 patella tendon 부위를 꺼낸다.
⑦ 옆의 의사가 꺼낸 뼈와 인대를 커터기와 Rongeurs로 들어갈 크기에 맞게 항생제에 소독을 하면서 다듬는다.
⑧ 또 다른 의사는 절개 부위 안으로 관절경을 넣어서 손상된 ACL를 제거하고 다듬는다.
* 관절경의 선으로 연결된 부위에 소독된 비닐로 씌워 소독부위를 오염시키지 않도록 주의한다.
* 관절경을 넣은 후 다리를 움직여가면서 손상된 부위를 찾고 scissor, Motorized shaver 등으로 손상된 부위를 제거한다.
⑨ 손상된 부위를 말끔이 제거한 후 다듬은 인대와 뼈가 들어갈 대퇴골과 경골에 드릴을 이용하여 터널을 뚫는다.
* 먼저 대퇴골과 경골 터널을 뚫기 전에 유도핀 2개를 먼저 꽂는다.
* 그리고 먼저 경골 터널을 먼저 뚫고, 대퇴골을 뚫는다,
⑩ 드릴로 뚫은 터널에 다듬은 뼈와 인대를 끼우고 골터널 간접나사를 이용하여 튼튼하게 고정시킨다.
⑪ 다시 한번 관절경으로 끼워진 뼈와 인대를 확인한 후 관절경을 뺀다
(잘끼워진 뼈와 인대의 모습 →)
⑫ 무릎을 구부린 채 절개부위를 봉합한다.
* 활막은 3-0dexon으로 봉합하고, 피하부분은 2-0 dexon으로 봉합한다.
* 그리고 피부는 4-0 dexon으로 연속봉합 후 스템플러를 이용하여 절개부위 전체를 봉합한다.
⑬ 봉합 부위에 dressing 거즈를 덮고 솜으로 다리를 감싸고 Johnson`s dressing을 한다.
⑭ dressing 후 환자를 조심스럽게 스트레치카에 옮기고 베게를 수술한 다리 밑에 깔아서 수술 부위를 지지하고 병실로 옮겨
자료출처 : http://my.report119.net/ddangkung/11026567.html
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